Om u in te kunnen schrijven hebben wij onderstaande gegevens nodig. U kunt deze toesturen naar: autorijschoolronvermeer@gmail.com.
Achternaam:
Voorletters:
Voornamen:
Roepnaam:
Geboortedatum:
Geboorteplaats:
Nationaliteit
Adres:
Woonplaats:
Postcode:
Mobiel:
Telefoon:
E-mailadres:
Sofinummer:
Rijbewijs B (personenauto):
[ ] Rijles 2 uur per week
[ ] Korte rijopleiding 8-9 weken
Op welke dag(en) u beschikbaar bent (alleen van toepassing voor korte rijopleiding):
[ ] ’s morgens
[ ] ’s middags
Gewenste startdatum:
hoe kwalificeert u uw gezondheid?
Eventuele klachten:
Theorielessen:
[ ] JA
[ ] NEE